17歲少年患暴發(fā)性重癥心肌炎危在旦夕，中山醫(yī)院心臟移植技高膽大挽救生命 焦點(diǎn)

(資料圖)

17歲少年心臟驟停心肺復(fù)蘇兩小時(shí)，在“鬼門關(guān)”繞了一圈，最終復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科專家團(tuán)隊(duì)勇闖禁區(qū)，通過心臟移植為少年起死回生挽救了一條性命，術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)向好，并于23日順利出院。

小葉是高二在讀學(xué)生，四月下旬開始出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，并相繼發(fā)生全身乏力、胸悶、胸痛等一系列癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過程中，小葉突發(fā)呼吸、心跳驟停，緊急植入ecmo，并轉(zhuǎn)入icu進(jìn)一步治療。

初步診斷，小葉患暴發(fā)性重癥心肌炎。暴發(fā)性重癥心肌炎是心肌炎中的一種最為嚴(yán)重和特殊的臨床類型，起病急，病情進(jìn)展極其迅速。如治療不及時(shí)，早期即可出現(xiàn)惡性心律失常、急性重度心衰，死亡率極高。經(jīng)過11天ecmo治療后，小葉的心功能仍無明顯改善，還相繼出現(xiàn)感染、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，命懸一線，生死攸關(guān)。

5月5日深夜，載著小葉的救護(hù)車疾馳到中山醫(yī)院。原來，抱著最后一線希望小葉家屬慕名而來，求助我國心外科著名專家王春生教授。王教授充分了解小葉的病情后，判斷小葉當(dāng)前病情極其危重，盡早進(jìn)行心臟移植是他唯一的生存希望。

考慮患者年少，即使心臟移植也要承擔(dān)巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，王春決定為他爭(zhēng)取最后一絲轉(zhuǎn)機(jī)。心臟移植團(tuán)隊(duì)楊兆華副主任醫(yī)師隨即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通，精心制定跨省轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的各種險(xiǎn)情進(jìn)行了充分準(zhǔn)備。

當(dāng)夜，小葉成功轉(zhuǎn)運(yùn)至心外科重癥監(jiān)護(hù)室。檢查顯示：小葉病情的危急程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎預(yù)料，不但出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭，并且存在嚴(yán)重的肺部感染，以及全身凝血功能障礙、消化道出血等多種合并癥，隨時(shí)都有生命。ecmo+iabp+crrt+呼吸機(jī)……幾乎用上了所有重癥監(jiān)護(hù)室的生命支持手段，只等合適的移植心源才能真正解除生命危機(jī)。

幸運(yùn)的是，國家器官分配等待系統(tǒng)傳來好消息：小葉很快分配到匹配的心臟。次日上午，心臟外科楊兆華、劉鼎乾、殷秀杰三位醫(yī)師攜帶設(shè)備趕往心臟供體所在醫(yī)院。下午3點(diǎn)，順利完成供體獲取，并即刻趕回中山醫(yī)院。手術(shù)室早已做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，供心一到，王春生教授立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始心臟移植手術(shù)。經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)鏖戰(zhàn)，心臟移植手術(shù)順利完成，小葉成功脫離了ecmo和iabp輔助，一顆健康的心臟在他的胸腔內(nèi)重新恢復(fù)跳動(dòng)。

術(shù)后，在心外科重癥監(jiān)護(hù)室的精心照護(hù)下，小葉相繼克服了急性排斥、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等移植手術(shù)重要關(guān)卡，原已嚴(yán)重受損的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸恢復(fù)。術(shù)后14天，小葉的腎功能恢復(fù)正常，不再需要依賴血透治療；術(shù)后20天，小葉成功脫離了呼吸機(jī)；術(shù)后一個(gè)月，小葉從心外科重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。不久前，小葉術(shù)后恢復(fù)良好,各項(xiàng)指標(biāo)向好,順利出院。

記者獲悉，中山醫(yī)院自2000年開展心臟移植以來，在王春生教授的帶領(lǐng)下，歷經(jīng)20余年的發(fā)展，累計(jì)完成心臟移植手術(shù)600余例，手術(shù)數(shù)量和效果位居全國前列。心臟移植患者術(shù)后生存率越來越高。“只要病人有1%的希望，我們就必須做出100%的努力，因?yàn)槲覀兂休d的是生命的托付！”王春生教授說。

本文作者：顧泳

關(guān)鍵詞：