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近日,省醫保局發布《廣東省醫療保障局關于做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》,根據通知要求,參保人使用國家談判藥品以及“嶺南名方”醫療機構制劑實行單獨支付,該政策將于2023年9月1日起在我市同步落地實施。
據悉,單獨支付是指參保人在定點醫療機構就醫期間使用國家談判藥品時,藥品費用由醫保基金與醫療機構單列結算,不納入相關額度。單獨支付藥品的限定支付范圍與醫保藥品目錄保持一致,執行統一的醫保支付標準。單獨支付藥品范圍包含403個國家談判藥品(包括協議期內和已轉為醫保目錄常規藥品的國家談判藥品、競價藥品)以及“嶺南名方”醫療機構制劑。
參保人在定點醫療機構普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用,不設起付線,不納入門診統籌按人頭包干額度,不單獨設立最高支付限額,直接計入統籌基金年度最高支付限額,政策范圍內支付比例與就醫醫療機構普通門診統籌標準一致。
參保人住院發生的單獨支付藥品費用,也由統籌基金單獨支付,不列入該次住院的醫療總費用核算范圍,參保人的待遇標準不變。該政策的出臺,將有力推動國家談判藥品的落地使用,同時也是對“雙通道”管理機制的進一步完善,進一步保障參保患者的用藥需求。
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