導(dǎo)讀
如果不規(guī)培,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)直接上臨床,又有幾個醫(yī)院敢用?
來源:醫(yī)脈通
(相關(guān)資料圖)
作者:葉正松
本文為作者授權(quán)醫(yī)脈通發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
6月28日,河南省發(fā)布了2023年規(guī)培招生工作的通知,以下三點要求引人注目:
一是要以應(yīng)屆本科畢業(yè)生為重點招收對象,并要優(yōu)先錄取省內(nèi)4所高校(鄭州大學(xué)、河南大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院及河南科技大學(xué))的學(xué)生,因其執(zhí)考通過率高于平均水平。
二是再次強調(diào)凡是2020年以后畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,無規(guī)培證不能從事臨床,也不能參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。
三是嚴禁醫(yī)院聘用無規(guī)培證的醫(yī)生,對于違規(guī)聘用無規(guī)培證住院醫(yī)師的單位予以嚴肅處理。
圖源:河南省衛(wèi)健委官網(wǎng)
規(guī)培是指住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),是為了讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接觸到更規(guī)范的診療程序,提高臨床執(zhí)業(yè)能力。
記得當年推行規(guī)培政策,有一個深入人心的響亮口號:“剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,去協(xié)和工作就是協(xié)和的水平,去縣醫(yī)院工作就只有縣醫(yī)院的水平,規(guī)培的初衷是為了平衡這種情況”。讓醫(yī)學(xué)生通過規(guī)培三年的系統(tǒng)臨床實踐,培養(yǎng)出具有較高理論專業(yè)知識和操作專業(yè)技能的高級人才,為下級醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才,同時緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力,這是這個政策得到最高層面認可的原因。
可以說,這個制度的初衷是好的,只是實施幾年下來,慢慢的就有些逐漸變了味,走了形。
所謂“鐵打的科室,流水的規(guī)培生”。這流水的規(guī)培生畢竟將來大多不可能留在該科室工作,只是待那么兩三個月之后,就會成為最熟悉的陌生人,故而帶教老師無需忌憚的抓緊時間壓榨。所以,不論是社會規(guī)培,還是研究生規(guī)培,不少規(guī)培生都背負著巨大的壓力,在醫(yī)院底層日復(fù)一日的掙扎。
曾經(jīng),成都某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院規(guī)培生在網(wǎng)上曬出的一張“無固定工資收入承諾書”登上熱搜,引起群情激憤。該院多名專碩研究生反映被過度“壓榨”成了“免費勞動力”。
原本是一個系統(tǒng)性的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),結(jié)果很多時候成為了大醫(yī)院的超低成本的勞動力。
其實,國家對規(guī)培生是有補助的。中央財政每人每年3萬元,一個月差不多2500元。一般規(guī)培生一個月三千元多一點,也就是說,醫(yī)院只要花幾百元就能招一個本科畢業(yè)住院總。
這還是有良心的醫(yī)院,有的醫(yī)院3萬還要扣1萬,用于教學(xué),只有規(guī)培研究生助學(xué)金一年6000元,相當于從醫(yī)院財務(wù)里走。或者是規(guī)培生單獨值班,醫(yī)院才給加點錢。
曾經(jīng)某醫(yī)院專碩一分錢不加,學(xué)生去鬧了以后一個月發(fā)200元,兩百元不多,但侮辱性極強。
從各方面了解到在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者看來,規(guī)培生知識儲備、臨床技能都相對不足,進醫(yī)院就是學(xué)習(xí)的,給予相應(yīng)的待遇猶感不值,應(yīng)付與安撫成了主要的待遇方式。
規(guī)培生拿最少的工資,干最多的活,有了這么低廉的勞動力,誰還愿意花代價多招醫(yī)生?
所以,你看看,現(xiàn)在的三甲醫(yī)院一些臨床科室,少了規(guī)培生,還能輕松運轉(zhuǎn)嗎?
有同行爆料,有家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,一個病房早上交班,就兩三個主任醫(yī)師,十幾個規(guī)培生和研究生,要是都沒了,就三個主任醫(yī)生,連主治都沒有。
由此,我們至少看出兩個問題:
一、規(guī)培生超負荷高壓力的工作現(xiàn)狀
可以說,規(guī)培生已經(jīng)取代了醫(yī)院的住院總。常年無休,吃住在醫(yī)院。收不完的病人、寫不完的病歷、開不完的醫(yī)囑,日夜堅守,苦苦奮戰(zhàn)。
對于規(guī)培生來說,醫(yī)院是一個等級制度非常嚴格的地方,不客氣的說,上級醫(yī)生會拿病人的生命安全來道德綁架他們。常常不能保證規(guī)培生應(yīng)得的利益反而肆無忌憚地壓榨,而作為規(guī)培醫(yī)生卻必須無條件地服從,否則就是對病人不負責(zé)任,罪大惡極,不配做醫(yī)生。近些年,規(guī)培生過勞死情況時有耳聞:
2015年3月,浙江邵逸夫醫(yī)院,一名20多歲的厲熔英醫(yī)生,下夜班回宿舍后猝死;
2017年6月,還是浙江邵逸夫醫(yī)院,還是年僅20多歲的一名規(guī)培醫(yī)生陳德靈,猝死;
緊接著,第二年,2018年3月,江蘇鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院規(guī)培研究生顧健,連續(xù)工作15小時后猝死。
這些規(guī)培生猝死事件,如同濃重密布的陰云,壓迫著每一位醫(yī)生內(nèi)心。盡管猝死者或許與個人身體素質(zhì)有關(guān),但作為規(guī)培的醫(yī)院和科室,以及帶教老師,師生情懷在哪里?人文關(guān)懷又在哪里?
二、規(guī)培帶教質(zhì)量堪憂
一個科室十幾個規(guī)培生,兩三個主任醫(yī)師,規(guī)培的帶教質(zhì)量可想而知。
不少規(guī)培基地醫(yī)院并不太重視臨床教學(xué),因為臨床教學(xué)質(zhì)量并不是評價醫(yī)院好壞的指標。
所以,規(guī)培制度,不是說有多不好,而是至少要作出一些改革。要改革的不是醫(yī)學(xué)生,而是整個醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)質(zhì)量評價體系。
大家都只在乎每年招生規(guī)模擴大了多少,申請了多少課題,又給多少帶教老師申請到了哪些學(xué)者稱號,他們又給醫(yī)院發(fā)表了多少高分論文,而恰恰沒人在乎我們的規(guī)培教學(xué)是不是合格了?我們的學(xué)生從學(xué)校走出去,踏上臨床獨立執(zhí)業(yè)能否勝任?
當然,客觀而言,規(guī)培弊病雖然不少,但也不是一無是處。
如果不規(guī)培,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)直接上臨床,又有幾個醫(yī)院敢用?
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系下,患者的權(quán)利過度彰顯,僅僅臨床實習(xí)一年,能學(xué)到幾何?畢業(yè)就執(zhí)業(yè),的確多數(shù)醫(yī)學(xué)生都差強人意,這是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自己呈現(xiàn)的事實。
實際上沒有規(guī)培制度之前,許多大型三甲醫(yī)院都是自行給新入職醫(yī)學(xué)生進行科室輪轉(zhuǎn)“規(guī)培”。華西醫(yī)院最早弄的,然后覺得這個模式可行,被國家認可,到現(xiàn)在強行規(guī)培,也是不得以而為之。
記得我當年剛畢業(yè)分到醫(yī)院第二年,在三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)時,真是玩命的學(xué)習(xí)。那時候醫(yī)患關(guān)系沒現(xiàn)在這么復(fù)雜,老師敢放手,一個患者從入院到出院,所有的事情通通由我這個進修的主管醫(yī)生負責(zé)到底。最多的時候一個人都要管七八個患者,寫病歷,病程記錄,晚上還有一線班要值班。一年到頭吃住在科室一點都不夸張。那時候還沒有電子病歷系統(tǒng),純靠手寫,一份病歷至少寫一個小時。輪到我值班了,我就睡值班室,值班室兩張床,輪到熟悉的同事值班,我還睡值班室,有時候因為寫病歷后看書學(xué)習(xí)都到凌晨了,我就主動提出替別的有事的老師值班。滿腦子就是一個目的好好學(xué)習(xí),玩命的學(xué)習(xí),因為我是基層醫(yī)生,學(xué)習(xí)機會難得。后來每當想起那段學(xué)習(xí)時光,我就會覺得那是最好的自己,痛并快樂著。
說實話,患者需要好醫(yī)生,但好醫(yī)生,都是熬過來的,都是千擊萬磨過來的,里面的心酸自有體會。但是,既然選擇了這一行,就要風(fēng)雨兼程,頂風(fēng)冒雪也要奮發(fā)前行。觀察事物,不能只看到好的一方面,也要看到負面的。相應(yīng)的代價,具體是什么,往往不會立馬浮現(xiàn),但是自己要清楚,代價一定是存在的。
人要能抗事。這個世界根本沒有歲月靜好,尤其是醫(yī)生,必須懂得犧牲什么去換取所要的東西。先去挖掘自己身上的閃光點,再去磨礪鍛煉提升自己。人生先追求自己需要的,然后在追求自己想要的。但這個過程絕不能反過來,不然你會痛苦不堪。
當然,毫無疑問,對于規(guī)培,問題是有,應(yīng)該承認,更要面對。目前來看,最突出的問題,集中體現(xiàn)在規(guī)培生學(xué)到臨床知識不足,壓力太大,待遇太低。規(guī)培生似乎具有波粒二象性,工作時是醫(yī)生,發(fā)錢時是學(xué)生。
規(guī)培醫(yī)師這種制度創(chuàng)立初衷本無可厚非,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)確實可以積累到很多的臨床經(jīng)驗、提高臨床技術(shù),鍛造住院醫(yī)師同質(zhì)化水平,這本是很好的一件事情。但是,一本好經(jīng),卻給念歪了。許多醫(yī)院借培養(yǎng)學(xué)生為名,將規(guī)培生作為免費使用的包身工,這就違背了制度的初衷。每天無休止的超負荷工作,換來的是極低的待遇、沒有尊重的日常、無出路的未來,甚至經(jīng)常發(fā)生規(guī)培生被打而無人問津的事件。缺乏人情溫暖的規(guī)培,就會讓正值生命盛夏季節(jié)的規(guī)培生,看不到人生金秋收獲的希望。
在這種模式下,選擇學(xué)醫(yī)的優(yōu)秀大學(xué)生必定會越來越少,以后的醫(yī)生也必將會越來越少,到最后,可能就沒有多少醫(yī)生了,至少沒有多少優(yōu)秀人才愿意從醫(yī)了,我們應(yīng)該看到這一點。
俗話說得好,要想富,先修路。要想醫(yī)生越來越多,就應(yīng)該在各種方面改善醫(yī)學(xué)生行走的大道,排除掉這些問題,我相信醫(yī)學(xué)生會用腳投票。
多年以后,醫(yī)生多了,工作壓力小了,優(yōu)秀人才從醫(yī)的就會多了,自然醫(yī)療水平和工作效率也就提高了,醫(yī)患關(guān)系也會得到一定程度緩解,希望相關(guān)主管部門能注意這方面的問題。
該做判斷題的時候,不要讓別人做選擇題。或許,我們真的到了需要改善一些什么不可的時候了,為所有的規(guī)培生,也為所有的醫(yī)生。
責(zé)編|亦一 米子
封面圖來源|視覺中國
關(guān)鍵詞:
每日熱聞!坐地鐵游中軸!“壯美中軸地鐵行”主題活動舉行 “南北貫穿中軸線,從古至今七八百年……”7月2日,清脆的歌聲在北京地
度小滿CTO許冬亮:行業(yè)大模型比通用大模型更適用于金融領(lǐng)域-熱推薦 7月2日,“2023全球數(shù)字經(jīng)濟大會-人工智能高峰論壇”在北京舉辦。度小
市民反映7號線、10號線空調(diào)太冷,上海地鐵回應(yīng) 近日,有市民反映,上海地鐵空調(diào)太冷,特別是7號線、10號線,“成年男
多地出臺政策措施 “護航”大學(xué)生就業(yè)路_全球要聞 央視網(wǎng)消息:目前,正值高校大學(xué)生畢業(yè)季。教育部統(tǒng)計,2023年全國高校
天津啟動建設(shè)國際創(chuàng)新藥械展覽中心 日前,天津國際創(chuàng)新藥械展覽中心簽約啟動建設(shè),作為天津經(jīng)開區(qū)生物醫(yī)藥
懷化2023年中考成績7月3日發(fā)布 考生可通過三種方式查詢 懷化日報全媒體訊6月30日,記者從懷化市教育局獲悉:懷化市2023年初中學(xué)
金源博:亞盤小幅反彈收倉 歐盤回落二次接多_環(huán)球熱推薦 早間提示的黃金支撐位1913 14附近,實盤《旗開得勝》群給出1914附近做