近日

西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

(資料圖)

接連收治了

三名青年缺血性卒中的患者

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管病中最常見的一種類型，多見于中老年患者。但近年來，青年腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢，尤其在亞洲人群中最高。

案例回顧

青年腦卒中發(fā)病，已呈年輕化趨勢！3名收治患者的情況如下：

1.患者信息：李先生，25歲

李先生25歲，自訴3天前晨起時無明顯誘因突發(fā)右下肢無力，站立費力，行走時拖地，癥狀持續(xù)2小時休息后逐漸緩解，未診治。2天前晨起時上述癥狀再次發(fā)作，癥狀同前，持續(xù)約2小時后可緩解，仍未在意。1天前熬夜勞累后晨起時上述癥狀再次出現(xiàn)，伴右上肢麻木，站立不穩(wěn)，行走拖地，于是前往西安市紅會醫(yī)院急診科就診，被醫(yī)生診斷為多發(fā)急性期腔隙性腦梗死，患者是一名體育老師，既往無任何基礎(chǔ)疾病，但個人作息不規(guī)律，且有吸煙、飲酒史，入院時查體NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）2分，為輕型卒中。

經(jīng)過抗血小板聚集等治療后癥狀完全緩解出院，出院NIHSS評分：0分。

2.患者信息：楊先生，36歲

楊先生36歲，自訴2天前吃飯時出現(xiàn)言語含糊、右上肢力弱，表現(xiàn)為語言表達(dá)笨拙，但可聽懂并理解他人言語，右手持物夾菜笨拙，因上述癥狀持續(xù)不緩解就診于西安市紅會醫(yī)院門診，行顱腦磁共振提示左側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死，患者既往發(fā)現(xiàn)血壓高5年，血壓最高達(dá)165/90mmHg，未服藥降壓治療，入院時查體NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）評分：2分。

經(jīng)治療后，患者出院時言語含糊、右上肢無力明顯緩解，NIHSS評分：1分。

上述兩名患者是幸運的

沒有造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷

出院后

基本日常生活功能良好

接下來這名患者相對比較嚴(yán)重

3.患者信息：王先生，22歲

22歲王先生，自訴晨起床發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能自主起床，伴言語含糊、左側(cè)肢體麻木，為醒后卒中，持續(xù)時間約10小時，立即撥打120送至西安市紅會醫(yī)院急診。急查顱腦CT未見明顯異常結(jié)果。既往體健，有5年的吸煙史，入院后急查顱腦核磁：右側(cè)側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。入院時查體言語含糊，左側(cè)中樞性面癱，左側(cè)肢體僅左手可見指動，NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）評分12分，顱內(nèi)動脈CTA、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓未見明顯異常，發(fā)泡實驗：右心聲學(xué)造影示右向左分流（少量）。

經(jīng)過近2周的積極治療，出院時患者左上肢被動抬舉時自覺較前有力，左下肢無力好轉(zhuǎn)，可下地站立，在他人攙扶下可緩慢行走，左足趾偶可見自主活動。NIHSS評分5分，出院時屬中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動，后續(xù)還需要長時間的功能康復(fù)鍛煉。

青年腦卒中

西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡曉輝主任介紹說，青年腦卒中一般是指在18～45歲之間發(fā)生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。

據(jù)統(tǒng)計，青年卒中的發(fā)病率上升顯著，尤其是缺血性卒中。相較于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加復(fù)雜多樣，診斷更為困難。

青年缺血性卒中的病因復(fù)雜多樣，起病形式各有不同，有其特殊的疾病譜及危險因素，病因多為動脈粥樣硬化、心源性栓塞、頸腦動脈夾層、高凝狀態(tài)等。

腦卒中多數(shù)起病急，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，且無法自愈，一旦出現(xiàn)偏癱、感覺障礙、失語、頭痛、昏迷等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

在日常生活中，應(yīng)少攝入鹽和油，少吃高膽固醇的食物，多吃蔬果，減少鈉鹽和脂質(zhì)攝入，戒煙限酒，合理運動，保持心情舒暢，按時作息，保證充足睡眠，定期體檢，別把年輕當(dāng)做透支健康的資本。

同時

高溫高濕天氣影響之下

急性心梗高發(fā)

江蘇南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

近兩個月收治

急性心梗患者250余例

年齡最小的患者僅30歲左右

于先生（化姓）今年初剛退休，發(fā)病時他正在準(zhǔn)備去女兒家?guī)O子的路上。“當(dāng)時突然就覺得胸部悶得很，心跳得也怦怦快，難受得不得了。”

于先生回憶，當(dāng)時老伴就叫了救護(hù)車送至醫(yī)院，在急診做了心電圖檢查后，才知道自己是突發(fā)了急性心梗。經(jīng)過一系列急救操作及導(dǎo)管介入治療后，所幸轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，像于先生這樣的急性心梗患者夏季以來不在少數(shù)。“近兩月收治急性心梗的病人有250余例，重癥監(jiān)護(hù)病房每個月都要住進(jìn)急性心肌梗死病人上百人”，醫(yī)生介紹，這其中年齡最小患者僅30歲左右。

每年的七、八月份

是急性心梗發(fā)作的一個高峰期

江蘇疾控發(fā)出緊急提醒

心血管疾病通常在寒冷的冬季高發(fā)，而炎熱的夏季，似乎是這類疾病的淡季，殊不知，烈日當(dāng)空加上時有雷雨天，很容易誘發(fā)心血管疾病。

氣溫變化是心腦血管的“勁敵”。在酷暑天氣下，人體體表血管擴張散熱，血液就會集中于體表，容易造成心腦血管血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致缺血缺氧。與此同時人體出汗多，血液黏稠易形成血栓耳交感神經(jīng)興奮性增加，也會出現(xiàn)心跳加快等不利于心臟健康的情況。

一眼識別心梗“信號”

1、胸痛胸悶+大汗

胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型癥狀。多在人休息、安靜的時候突然發(fā)生，疼痛常從胸骨后或心前區(qū)開始，范圍至少一個巴掌大小。這種胸痛、胸悶常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感。像胸口放了塊大石、或用膠帶纏了幾圈。還常伴有莫名的恐懼、焦慮感。

2、持續(xù)時間較長

一般超過15分鐘甚至數(shù)小時以上且不會自行緩解，服用硝酸甘油或速效救心丸也無效。

3、可能存在誘因

20%以上急性心梗發(fā)作前存在誘因，比如過度運動和勞累、吃得太飽、大量吸煙飲酒、情緒激動、氣溫驟變不注意保暖、用力排便等等。

懷疑得了心梗怎么辦？

如果出現(xiàn)以上情況

高度懷疑得了心梗

正確的做法是

? 出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前要測量血壓，如血壓低則不要服用），如持續(xù)15分鐘以上不緩解，不要再含服，及時撥打120；

?等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動；

? 如果患者出現(xiàn)心臟驟停，要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇（使用附近的公共AED設(shè)施）。

（來源：陜視新聞）

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