皮膚軟組織感染竟導致休克，63歲大叔險些送命

【資料圖】

因背部的皮膚軟組織膿腫，63歲的賀大叔（化名）差點送命。

6月26日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從接診上述這名患者的上海交通大學醫學院附屬新華醫院獲悉，這名患者有糖尿病病史，數天來全身乏力，還多次跌倒。該院搶救室醫務人員為他詳細檢查后發現，這名患者神志較差、血壓很低，其左側背部有一個直徑約15厘米的軟組織膿腫，還伴有疼痛劇烈，甚至有明顯的波動感。檢驗報告也顯示，他體內炎癥反應嚴重，且已影響到其他臟器功能，伴有心衰、呼吸衰竭、急性腎功能損傷、凝血功能異常、貧血等，重癥指數非常高，病情十分危重，一度發生休克。

“這是膿毒癥！”新華醫院急診醫學科副主任醫師陳涼介紹，這名患者得的是感染引起的宿主反應失調導致的臟器功能障礙，發病率較高，病死率約為30%-40%。而一旦出現膿毒癥休克，病死率更是高達50%。為此，急診醫生給賀大叔進行了液體復蘇、血管活性藥物、抗生素等一系列治療，但病情仍然危急。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診室，一名膿毒癥患者正在治療中。上海交通大學醫學院附屬新華醫院?供圖

經與家屬充分溝通，急診科專家最終決定，緊急對這名患者的左背感染部位切開引流，盡量清除壞死組織以及感染源，再進行創面持續負壓引流，同時繼續抗感染治療。切開治療當晚，患者血壓逐步穩定正常，轉為無創呼吸機輔助通氣。后又經過多次換藥引流，賀大叔擺脫危象，心衰、呼衰狀況好轉，腎功能恢復正常，感染指標也已明顯好轉。

同樣，年近九旬的梅阿婆同樣是因為皮膚軟組織感染導致的膿毒癥休克，近日由120救護車送至新華醫院急診搶救室。

梅阿婆已有幾十年的糖尿病病史，又因骨折，長期臥床，導致皮膚軟組織壞死、感染。入院時，阿婆呈昏睡狀態，右臀部有多處壓瘡，且伴有大量膿液滲出，梅阿婆還出現了肺部感染、中度貧血、低鈉血癥、低蛋白血癥、低鉀血癥等情況，感染嚴重。醫生們在穩定住梅阿婆生命體征后，又針對皮膚軟組織感染導致的膿毒癥給予一系列治療。

“膿毒癥是急診科醫生接診、救治的常見病種之一。如果救治不及時，容易導致膿毒癥休克，甚至死亡。”據新華醫院急診醫學科主治醫師湯璐佳介紹，目前，膿毒癥的發病率和病死率形勢較嚴峻，病死率甚至超過一些常見腫瘤的病死率。

上述2名專家透露，導致膿毒癥的常見病原體有細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等，常見的感染部位包括肺部感染、生殖泌尿道感染、腹腔感染、中樞神經系統感染，而糖尿病、免疫功能低下、高血壓等基礎疾病以及高齡都是膿毒癥的高危因素，特別需要引起重視，小心“感染”惹大禍。

關鍵詞：