熱文：“保命藥”價格暴漲10倍多 專家表示可酌情換藥

“價格到了400元100粒的時候我們就覺得這個漲價有點太夸張了，已經翻了三倍了！”作為腎上腺皮質功能減退癥患者家屬，趙先生（化姓）看著連連上漲的藥價無奈地說。近日，一種名為醋酸氫化可的松的激素類藥物因短期內價格從不到百元暴漲至千元受到廣泛關注，揚子晚報/紫牛新聞記者進行了調查采訪。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

“保命藥”價格暴漲：從9毛錢一粒到10元一粒

(資料圖)

家住安徽宣城的市民趙先生告訴記者，自己的母親今年62歲，2022年上半年被確診為腎上腺皮質功能減退癥。起初，在上海就診確診后醫(yī)生開出了藥物潑尼松龍片。然而在用藥半年后，趙先生的母親出現了比較明顯的藥物副作用，“醫(yī)生建議我們換藥，換成醋酸氫化可的松。但是醫(yī)生說這個藥醫(yī)院也開不到，只能自己在網上買。”

趙先生回憶，2022年9月開始，母親正式把藥物換成了醋酸氫化可的松，當時的價格在90元/100粒左右，折合每粒9毛錢，“買過92元的，也買過89元的”。同年10月，價格上漲至118元/100粒；11月，180元/100粒；12月，同規(guī)格醋酸氫化可的松的價格直接飆升至500元。

“價格到了400元100粒的時候我們就覺得這個漲價有點太夸張了，已經翻了三倍了。”趙先生介紹，按照母親的病情100粒藥只能吃66天，也就是兩個月多一點。

然而，仿佛坐上了“火箭”一般的藥價上漲并沒有停止。今年春節(jié)后，趙先生注意到醋酸氫化可的松售價已經達到了600元/100粒；4月，800元/100粒。4月23日，價格在985元/100粒；4月底，突破1000元大關，折合下來每粒藥高達10元。而更令趙先生和病友們感到膽戰(zhàn)心驚的是，“五一”之后，醋酸氫化可的松一度出現了全網缺貨的情況。“各個線上買藥的平臺都已經搜不到了，我們老家安徽這邊的實體藥店也根本沒有這種藥。”

舊版規(guī)格未納入醫(yī)保 新版價格仍居高

然而，對于腎上腺皮質功能減退癥患者而言，腎上腺的功能減退就需要長期用激素來進行替代治療，否則將對身體健康造成嚴重的威脅。趙先生告訴記者，最近兩天線上平臺已可購買到30粒一瓶的醋酸氫化可的松，自己購買的價格為128元，折合每粒藥的價格約4.3元。作為“保命藥”，加上有了上半年膽戰(zhàn)心驚的購藥經歷，趙先生不敢怠慢，毫不猶豫地迅速為母親購買了幾瓶。“這批藥2024年2月到期，我這次買的算了下總共是350粒，應該正好夠我媽吃到今年底。”說到現在的價格，趙先生嘆了口氣，“但現在總歸比10塊錢一粒要好，那個價格誰能承受啊。”

5月24日，揚子晚報/紫牛新聞記者在多個電商平臺搜索“醋酸氫化可的松片”，顯示多個線上平臺均有銷售。與趙先生描述相同，規(guī)格大多為30粒/瓶，價格在128元至300元不等。該規(guī)格有效期顯示均至2024年2月。

記者注意到，據國家藥監(jiān)局官網顯示，目前該藥僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產。該藥是一種醫(yī)保甲類藥品，但全國多地的線下藥房和醫(yī)院均已無法購買醋酸氫化可的松片，少量可購買該藥的醫(yī)院卻不可用醫(yī)保報銷。

相關知情人士透露，目前市面上醋酸氫化可的松片供應緊張且能購買到的藥物保質期多在2024年2月到期，是因為正處于新舊版本的交接階段，很快將有新版本的醋酸氫化可的松上市。舊版的兩種規(guī)格（30粒/瓶和100粒/瓶）由于無法被納入醫(yī)保，目前已經停產。

記者搜索發(fā)現，根據部分省市統一采購該藥品的中標信息公示，天津信誼津津藥業(yè)生產的新版醋酸氫化可的松為7粒/板，采購價為69元/板，折合每片藥物的價格將近10元，而這實際上與漲價后1000元每瓶（100粒）價格并無差別。并且，相關人士透露，該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購。

專家：可用其它藥物替代 價格便宜許多

高價加缺貨，有沒有想過換藥？趙先生告訴記者，就自己母親的各項檢查結果而言，醋酸氫化可的松確實可以讓治療狀態(tài)維持在一個相對好的情況，自己并沒有想過換藥。

南京市第一醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師劉好介紹，醋酸氫化可的松主要用于腎上腺皮質功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質功能增生癥的治療。也可用于自身免疫性疾病及急性支氣管哮喘、過敏性疾病，并可用于嚴重感染和抗休克治療等。在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行有效補充和替代治療。

“腎上腺皮質功能減退其實發(fā)病率并不低，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺炎。少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血、手術切除腎上腺、腦白質營養(yǎng)不良及POEMS病等，長期應用超生理劑量的糖皮質激素，或者繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病，如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術切除、產后大出血引起垂體大面積梗死壞死，即席漢綜合征結核，都可能會導致腎上腺皮質功能減退。慢性腎上腺皮質減退癥發(fā)病隱匿，病情逐漸加重。”劉好介紹，人體的腎上腺皮質分泌皮質醇和醛固酮兩種激素，皮質醇就是其中一種。皮質醇不但可以調節(jié)蛋白、脂肪、糖代謝作用，還能調節(jié)正常人體的免疫功能，當應急的時候，還維持血糖、血壓的穩(wěn)定，因此十分重要。

那么對于腎上腺皮質功能減退、腎上腺皮質增生癥等需要替代治療的患者來說，醋酸氫化可的松是否就是唯一的選擇呢？劉好表示，醋酸氫化可的松的特點在于其生理性更接近人體本身分泌的激素，結構與人體一樣。“但在沒有這個藥的時候，醋酸可的松、醋酸潑尼松又稱‘強的松’也可以發(fā)揮同樣的作用。”

記者搜索發(fā)現，醋酸潑尼松的價格約在66元/100粒，相較醋酸氫化可的松便宜許多。需要注意的是，專家提醒，如果患者肝功能異常，則不能服用醋酸可的松、醋酸潑尼松，且服藥期間需要定期到醫(yī)院進行檢查。

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