他汀類藥物是一種常見的降膽固醇藥物,可以幫助減少血液中低密度脂蛋白膽固醇(即LDL-C或“壞膽固醇”)水平,從而有效降低心血管事件發(fā)生率及全因死亡率。近日英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所發(fā)布了關(guān)于評(píng)估與降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)的新版指南,涵蓋了心血管病的一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防,尤其著重于血脂的管理。在他汀類藥物的使用上,新版指南指出,任何劑量的他汀都可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
(資料圖片僅供參考)
01
確診心血管病
應(yīng)立即開始服用他汀
新版指南指出,在服用他汀前,應(yīng)評(píng)估吸煙、飲酒、血壓、體重指數(shù)和其他肥胖指標(biāo)、總膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯、糖尿病、腎功能、肝功能、甲狀腺功能等,盡可能優(yōu)化其他可改變的心血管病危險(xiǎn)因素的管理。
新版指南強(qiáng)調(diào),對(duì)于年齡>40歲,或糖尿病病程大于10年,或患有腎病,或有其他心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素,可用他汀一級(jí)預(yù)防。已明確存在心血管疾病者,應(yīng)立即開始使用他汀,尤其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征。另外,他汀可用于慢性腎病患者心血管病的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防。接受腎臟替代治療的患者不在新指南推薦范圍內(nèi)。
同時(shí)新指南也強(qiáng)調(diào),不要因?yàn)檠撬交蛱腔t蛋白升高而停用他汀。妊娠期禁用他汀,并且在備孕前3個(gè)月停服。母乳喂養(yǎng)結(jié)束后方可啟動(dòng)他汀。
02
任何劑量的他汀
都可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)
他汀的目標(biāo)是非高密度脂蛋白膽固醇降低40%以上。對(duì)于因藥物相互作用或治療并發(fā)疾病而停用他汀的患者,可提醒重新啟動(dòng)他汀治療。
給予他汀類藥物之前,應(yīng)了解患者是否有持續(xù)的、全身性的無法解釋的肌肉癥狀(疼痛、壓痛或疼痛),無論是否與先前的降脂治療有關(guān)。若有關(guān),則需檢測(cè)肌酸激酶水平。如果肌酸激酶水平在正常上限的5倍,7天后重新檢測(cè),同時(shí)不要服用他汀類藥物治療;如果在正常上限5倍以內(nèi),則開始服用低劑量他汀。對(duì)于肝轉(zhuǎn)氨酶水平升高但低于正常上限3倍以內(nèi)的患者,也可使用他汀。
新指南強(qiáng)調(diào),任何劑量的他汀都可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。如果給予高強(qiáng)度他汀類藥物治療(是指阿托伐他汀20~80毫克和瑞舒伐他汀10~40毫克)后報(bào)告不良反應(yīng),可以減量或停藥。并在癥狀消退后再次試用,明確癥狀是否與他汀類藥物有關(guān);換用同等治療強(qiáng)度的其他他汀類藥物,比如已接受阿托伐他汀者,可換用瑞舒伐他汀。沒必要使用輔酶Q10或維生素D,來增加他汀類藥物治療的依從性。
03
他汀應(yīng)長期服用
不可隨意停藥
很多人擔(dān)心長期吃藥會(huì)有副作用,吃一段他汀后就自行停藥,這是錯(cuò)誤做法。河北省人民醫(yī)院副院長、老年病科主任郭藝芳在其撰寫的文章中指出,停藥后血液中膽固醇很快又會(huì)回復(fù)到原來的水平,發(fā)生心梗、腦梗以及心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次增大。所以,長期應(yīng)用他汀等降膽固醇藥可以為心腦血管系統(tǒng)提供可靠的安全保障。
另有研究發(fā)現(xiàn),血液中低密度脂蛋白膽固醇每降低1毫摩爾/升,5年內(nèi)發(fā)生心梗、腦梗以及由此所致的死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低20%~25%,所以降膽固醇治療的好處是非常大的。
歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)發(fā)布的《低密度脂蛋白致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病專家共識(shí)》指出,如果持續(xù)進(jìn)行降膽固醇治療,低密度脂蛋白膽固醇每降低1毫摩爾/升,1年內(nèi)嚴(yán)重心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低約10%,持續(xù)治療2年后降低16%,3年后降低約20%,此后治療每延長一年,發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低1.5%。治療5年后其風(fēng)險(xiǎn)降低20%~25%,治療40年后其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)降低50%~55%。
由此可見,降膽固醇藥物應(yīng)該長期服用,不要隨意停藥。治療時(shí)間越長,心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就越低。
記者 || 董超
編輯 || 顏紅波
關(guān)鍵詞:
普京下周將通過視頻連線參加上合組織峰會(huì)|全球時(shí)快訊 App7月2日消息,據(jù)俄羅斯衛(wèi)星通訊社消息,“俄羅斯1”電視臺(tái)“莫斯科、
天天最資訊丨齊魯制藥二十四款在售藥品首次對(duì)美直供短缺藥 在首批1 8萬支順鉑注射液出口美國后,由齊魯制藥集團(tuán)生產(chǎn)的4 5萬多支順
世界微資訊!高質(zhì)量發(fā)展看中國丨科技創(chuàng)新激活廣西交通“脈搏” 智慧綠色技術(shù)應(yīng)用持續(xù)“上新” 央廣網(wǎng)南寧7月1日消息(記者黃月芬)“聰明的車”行駛在“智慧的路”上
高橋名人冒險(xiǎn)島4下載(高橋名人冒險(xiǎn)島4) 高橋名人冒險(xiǎn)島4下載,高橋名人冒險(xiǎn)島4這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們
當(dāng)前熱訊:水利部:6月下旬以來50條河流先后發(fā)生超警洪水 舜網(wǎng)國內(nèi)頻道發(fā)布國內(nèi)最新鮮的新聞,國內(nèi)熱點(diǎn)事件和民生事件。
今年前5個(gè)月全國港口吞吐量超67億噸 記者從30日舉行的國新辦發(fā)布會(huì)上獲悉,今年1至5月,全國港口完成貨物吞