治療癲癇的“生酮飲食”火到減肥圈，專家 : 不建議在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下盲目嘗試 環(huán)球觀熱點(diǎn)

" 每天限制吃米飯、面食、餅干，不吃高淀粉水果蔬菜，多吃牛肉、雞肉、煮雞蛋等富含蛋白質(zhì)和少脂肪的食物，或者白菜、木耳菜、藤藤菜等蔬菜 ……" 最近生酮飲食這種飲食方式迅速火出圈，吸引著不少人躍躍欲試。這些飲食方式可能對(duì)某些人起些作用，但對(duì)大多數(shù)人來說，風(fēng)險(xiǎn)不小。

生酮飲食能治癲癇？

東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師紀(jì)祥軍介紹，生酮飲食是一個(gè)脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素合適的配方飲食，采用這種飲食結(jié)構(gòu)將身體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槔弥荆ㄟ^肝臟代謝產(chǎn)生酮體，使人體處于酮癥狀態(tài)，來治療癲癇病。生酮飲食是癲癇治療中非常重要的輔助治療方式之一，兒童更適合這種治療，成人癲癇，手術(shù)前也可以用生酮飲食進(jìn)行輔助治療。

【資料圖】

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，我們普通人的飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主，如米飯、面條，占全天能量的 45%～60%。生酮飲食以脂肪和蛋白質(zhì)（如肉類、乳制品等）作為主要食物來源，蔬菜和水果也都選擇芹菜、花菜、藍(lán)莓這樣低碳水化合物的，整體碳水化合物的攝取降至 5%～10%，并且主要是粗糧一類升糖指數(shù)（GI）較低的碳水化合物。

吃肉減肥法，身體改變代謝模式

近幾年，在減肥圈里，生酮飲食法多年來熱度不減。記者在某平臺(tái)上搜索生酮飲食，出現(xiàn)的筆記高達(dá) 26 萬篇，進(jìn)一步搜索生酮減肥法，結(jié)果顯示有 9000 多篇筆記。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師鄭錦鋒介紹，生酮飲食是一種高脂肪（70％～75％）、低碳水化合物（3％～5％）、適量蛋白質(zhì)（20％～27％）飲食。從熱量攝入的占比可以看出，這一飲食中，碳水化合物攝入極低，而根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》中平衡飲食的建議，碳水化合物的提供要占總能量的 50%～65%。

筆記中，推薦生酮減脂食譜的占了大多數(shù)，其中一篇建議早飯吃黃油煎蛋、煎培根，午飯為煎鱈魚、炒蘑菇，晚飯則是番茄燉牛腩和炒菠菜。每一頓食物和油的用量都作了詳細(xì)的說明。這些食譜雖然幾乎都沒有主食，但不僅分量足，而且看起來味道也不錯(cuò)。

吃肉和高油飲食為什么還能減肥？鄭錦鋒介紹，生酮飲食其實(shí)是在逼身體換一種代謝模式。通常人體習(xí)慣用葡萄糖（碳水化合物的一種）作為能量來源，尤其是維持大腦的運(yùn)作。而生酮飲食大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，由于碳水化合物極少，肝臟便會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)換為脂肪酸和酮體，酮體運(yùn)到腦部取代葡萄糖成為能量來源。在該狀態(tài)下，身體開始有效地燃燒脂肪以獲取能量。

照搬食譜減肥，生酮飲食一個(gè)月引發(fā)痛風(fēng)

高油多吃肉，少吃甚至不吃飯，生酮飲食這一看似不費(fèi)力的減肥方式，卻暗藏危險(xiǎn)。陳先生步入中年后有些發(fā)福，經(jīng)朋友推薦，他跟著網(wǎng)上的食譜開始了生酮減肥之路。然而一個(gè)月后，陳先生出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的問題，到醫(yī)院一查，原來是引發(fā)了痛風(fēng)。鄭錦鋒分析，酮體屬于酸性物質(zhì)，會(huì)和尿酸競爭排泄，當(dāng)尿酸和酮體都很高的時(shí)候，身體不能及時(shí)排泄，就會(huì)產(chǎn)生堆積。陳先生在開始生酮飲食之前沒有經(jīng)過任何檢查和評(píng)估，很可能本身尿酸在臨界值或者已經(jīng)超標(biāo)，再加上酮體的大量產(chǎn)生，直接導(dǎo)致了尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)。

嘗試過生酮飲食的減肥圈里，也有不少人給出 " 差評(píng) "。" 本人親測，記憶力變差 "" 每次生酮都會(huì)長疹子 "" 開始生酮后莫名睡不好，后來確診雙腎結(jié)晶 "" 身心俱疲，掉頭發(fā) "…… 實(shí)際上，生酮飲食是一種治療飲食，需要在醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)之下進(jìn)行，原因就是它存在比較高的風(fēng)險(xiǎn)。

生酮飲食人群只攝入極低的碳水化合物，極易引發(fā)低血糖，出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀；由于酮體經(jīng)由腎臟代謝排出，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；有的人對(duì)高脂肪飲食不耐受而腹瀉；有的由于缺少膳食纖維引發(fā)便秘。" 這些是普通人可能出現(xiàn)的副作用，還有許多人存在生酮飲食禁忌證，但自己并不知道，使用后造成不可挽回的后果，比如本身肝腎功能不好，生酮飲食后造成了肝腎損傷。" 鄭錦鋒列舉了一些禁忌證，包括有胰腺炎病史、活動(dòng)性膽囊疾病、肝功能損害、脂肪消化障礙、腎衰病史、嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

營養(yǎng)師 " 加持 " 的生酮飲食

可降低反彈率

生酮飲食雖然暗藏危險(xiǎn)，但的確可以減肥。如何最大限度地發(fā)揮其有利的一面，有效地控制各種風(fēng)險(xiǎn)因素，需要醫(yī)師和營養(yǎng)師們?nèi)グ盐铡｀嶅\鋒介紹，針對(duì)肥胖人群，進(jìn)行生酮治療有一套嚴(yán)格的流程。首先要進(jìn)行一系列篩查和評(píng)估，不存在生酮飲食禁忌證的如單純性肥胖等人群，才能開展生酮飲食。

然后營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)個(gè)人基礎(chǔ)代謝制定個(gè)性化的生酮飲食餐，定制也不只是給個(gè)食譜這么簡單。對(duì)于尿酸高者要酌情服用碳酸氫鈉片，為防止體質(zhì)量下降過快，要根據(jù)個(gè)人習(xí)慣酌情進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)；在此過程中，監(jiān)測和隨訪非常重要，減脂人員每周要與專業(yè)人員交流主觀感受，包括食欲、不適癥狀等，以便及時(shí)調(diào)整飲食方案。每 1～2 周還要進(jìn)行人體成分測量，每月化驗(yàn)肝腎功能常規(guī)、血脂常規(guī)、空腹血糖及胰島素等。

對(duì)于減肥人群而言，制定體重管理目標(biāo)非常重要，減肥不僅是短期的體重減低，還需要長期保持住健康體重。體重反彈是眾多減肥者常見的問題，最令人難以接受的是，有的人短期減肥成功，但很快就出現(xiàn)體重反彈，甚至最后比減肥前還要重。生酮飲食減肥也難逃反彈，但是有營養(yǎng)師 " 加持 " 的生酮治療有一個(gè)飲食過渡期環(huán)節(jié)，可以在減脂人員體質(zhì)量降到設(shè)定目標(biāo)后，經(jīng) 2 周左右時(shí)間逐步添加碳水化合物供給，養(yǎng)成均衡飲食的習(xí)慣，大大降低反彈率。

" 不建議大家在沒有科學(xué)指導(dǎo)下自己盲目嘗試生酮飲食。" 鄭錦鋒表示，不排除有人自己嘗試生酮飲食后，獲得了較好的減肥效果，也沒有出現(xiàn)任何不適，但是減肥這件事，大家追求的應(yīng)該是安全且有效益，控制副作用的發(fā)生，不要擅自冒險(xiǎn)。

現(xiàn)代快報(bào) + 記者 安瑩 梅書華

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