長期一側鼻子流“清鼻涕”

七旬老人一直當過敏性鼻炎治療

(資料圖)

直到近日才得知

流的鼻涕竟是

“腦子里面的水”漏出來了

女子常流“清鼻涕”，竟是腦子“漏水”？

“醫生，我過敏性鼻炎犯了，老是流清鼻涕，你給我開點藥吧？”21日上午，70歲的劉阿姨走進武漢市第四醫院耳鼻咽喉科診室。去年，劉阿姨發現自己一側鼻子老是流“清鼻涕”，尤其是低頭時加重，就診后被診斷為過敏性鼻炎。大約一個月后，流“清鼻涕”癥狀消失，她以為過敏性鼻炎自己痊愈了，就并未在意。半個月前，劉阿姨再次出現一側鼻孔流“清鼻涕”癥狀，吃了抗過敏藥物也沒有好轉。

該院耳鼻喉科常青病區負責人耳鼻咽喉科肖昌武醫生接診后，詳細了解了劉阿姨病癥。由于老人家僅單側鼻孔流“鼻涕”，還在低頭時有所加重，這讓肖昌武醫生懷疑她流的并非鼻涕。在鼻內鏡下仔細檢查，可以看到腦脊液至前顱底流出，對患者鼻腔分泌物進行腦脊液生化檢查，發現劉阿姨的“清鼻涕”果然是腦脊液。磁共振檢查顯示，患者前顱窩底右側嗅隱窩底部可存在缺損。原來劉阿姨患上了腦脊液鼻漏，也就是顱內腦脊液經過鼻子流出來了。

嚴重可危及生命

肖昌武介紹，腦脊液是存在于腦室及蛛網膜下腔中的一種無色透明的液體，對腦組織緩沖保護作用，也有清除代謝產物和炎性滲出物的功能。腦脊液是在顱內產生和循環的，與外界不相通。前顱底的骨質是顱內與外界（如鼻腔）相隔的天然屏障，如果屏障破了，腦脊液就會從屏障破損處經過鼻腔流出體外，發生腦脊液鼻漏。在各種腦脊液鼻漏中，以外傷最多見，劉阿姨屬于自發性的腦脊液鼻漏，比較少見，容易誤診。

“發生腦脊液鼻漏其實非常危險，相當于大腦和外界有了相連的通道，一旦細菌進入，發生逆行感染，會引發發熱、頭痛等顱內感染表現。如果不及時治療，很有可能出現腦水腫、腦疝的情況，嚴重時會危及生命。”肖昌武說。經過降顱壓、絕對臥床、預防顱內感染等保守治療，劉阿姨的腦脊液終于不再漏了。

醫生：過敏性鼻炎往往伴鼻癢鼻塞

“自發性腦脊液鼻漏較為少見，流出來的液體確實和“清鼻涕”比較接近，市民難以區分。”肖昌武提醒，過敏性鼻炎導致的流“清鼻涕”往往還伴有雙鼻癢、噴嚏及鼻塞等癥狀，非常重要的是雙側鼻腔都流清水樣鼻涕。

腦脊液鼻漏常見表現除鼻腔間接或持續流出清亮、水樣液體外，部分患者伴嗅覺減退或者消失，大多數為單側，在低頭、躺臥、翻身、便秘以及彎腰時增多。

欄目主編：趙翰露

文字編輯：董思韻

本文作者：北京晚報

題圖來源：圖蟲

圖片編輯：蘇唯

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