宿州市打造“四個醫保” 提升服務水平

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近年來，宿州市聚焦醫療保障領域難點、堵點、痛點問題，打造“四個醫保”，持續提升醫保公共服務水平，全市參保人員的獲得感、幸福感、滿意度明顯提升。

打造智慧醫保，促進“云都”發展。市醫保局借力“云計算”，構建“云醫保”，積極探索“互聯網+醫保”服務，依托皖事通等政務服務平臺，推動更多醫保服務事項“網上辦、掌上辦、指尖辦”，使醫保業務由網上“可辦”向“好辦”“易辦”“一網通辦”轉變，助力宿州數字醫保、數字政府、數字經濟發展。大力推行醫保電子憑證，打造以“掌上醫保”應用服務為核心的醫保經辦服務新模式，實現掛號就醫、費用結算、藥店買藥一“碼”通行。

打造便民醫保，提升服務水平。深化醫療保障領域改革，持續推進行風建設，打造便民醫保的服務品牌。醫保經辦窗口實行“一站式服務”，創建示范窗口，實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一窗口辦理、一單制結算、一次性告知、限時間辦結”，落實服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”要求。加快推進異地就醫直接結算，先后在“皖事通”和政務網上開通異地就醫備案小程序，并鏈接到“宿州醫保通”和“宿州醫保”微信公眾號，實現醫保報銷“一表申請、一網通辦”，極大方便參保群眾。2022年，全市參保人員異地住院就醫共計18萬余人次。

打造陽光醫保，優化營商環境。持續推進DIP等醫保支付方式改革，嚴格落實藥品耗材集中帶量采購，深化“醫保、醫療、醫藥”三醫聯動機制，推動醫療服務、藥品、高值醫用耗材價格回歸合理水平。我市優化定點醫藥機構協議管理，規范定點醫藥機構信息變更，及時在市醫保局官網公布各項醫保政策，公開定點醫藥機構申請條件，對社會辦醫療機構等一視同仁、統一標準。2022年，全市共受理新申報定點醫藥機構134家，通過110家。

打造公平醫保，凈化營商環境。市醫保局建立醫藥機構信用考評體系，嚴格落實醫保行政執法“雙隨機、一公開”工作制度，打造柔性執法模式。對醫藥機構輕微違規行為，給予提醒警示并督促其限期整改，對失信機構、重點領域，通過專項檢查、隨機抽查等多種手段，提高打擊力度，凈化營商環境。

許佼 丁宏偉

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