天天報(bào)道:國聯(lián)證券：醫(yī)保信息共享拉開序幕 商業(yè)險(xiǎn)企或大有可為

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國聯(lián)證券（601456）發(fā)布研究報(bào)告稱，6月21日，國家醫(yī)療保障局起草了《國家金融監(jiān)督管理總局與國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)與國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)信息共享的協(xié)議(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)。當(dāng)前在人口老齡化加劇、醫(yī)保基金支付壓力加大等因素的推動(dòng)下，我國政策層面多次提出要推動(dòng)基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)有效銜接、推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)和信息共享進(jìn)程，《意見稿》的頒布給醫(yī)保和商保信息共享提供了明確指引、標(biāo)志著醫(yī)保數(shù)據(jù)和信息共享進(jìn)程取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，該行看好商業(yè)保險(xiǎn)的長期發(fā)展機(jī)遇和保險(xiǎn)行業(yè)的增長空間。

重點(diǎn)推薦：醫(yī)療健康生態(tài)圈布局行業(yè)領(lǐng)先的中國平安（601318）(601318.SH)。

國聯(lián)證券主要觀點(diǎn)如下：

商保機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療體系深度加深，醫(yī)保基金壓力有望得到緩解

2022年我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入為3.07萬億元(其中財(cái)政補(bǔ)助總額達(dá)0.6萬億元)、總支出為2.44萬億元，雖仍有結(jié)余但展望未來，隨著人口老齡化的進(jìn)程以及醫(yī)療通脹的壓力，基本醫(yī)保基金將面臨較大的支付壓力，因此為了加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)的功能，監(jiān)管多次發(fā)文引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富產(chǎn)品和服務(wù)供給，包括支持鼓勵(lì)具有資質(zhì)的商保機(jī)構(gòu)參與居民大病保險(xiǎn)承辦和長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦、支持有條件的地區(qū)委托商保機(jī)構(gòu)探索基本醫(yī)保經(jīng)辦、對(duì)商保機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)免征營業(yè)稅、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)和保險(xiǎn)保障金等多項(xiàng)措施。隨著此次醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)信息共享，保險(xiǎn)公司能基于更全面的數(shù)據(jù)開發(fā)、設(shè)計(jì)出更多具有針對(duì)性、能夠更高效滿足居民保障需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療保障服務(wù)的深度得以拓寬，商業(yè)保險(xiǎn)也能更好地發(fā)揮其對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)充作用，從而能有效緩解基本醫(yī)保基金的支付壓力。

數(shù)據(jù)堵點(diǎn)得以打通，商業(yè)保險(xiǎn)公司可更好“施展拳腳”

《意見稿》指出將推動(dòng)基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)在藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄、歷史數(shù)據(jù)匯總分析、支付結(jié)算情況、投保理賠信息等領(lǐng)域進(jìn)行信息共享，有了以上信息的獲取，保險(xiǎn)公司可以將共享的相關(guān)信息應(yīng)用于產(chǎn)品開發(fā)、精算定價(jià)、核保理賠等各個(gè)環(huán)節(jié)，有助于推動(dòng)健康險(xiǎn)等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和定價(jià)更加精準(zhǔn);保險(xiǎn)的核保環(huán)節(jié)也將更加便捷和透明，進(jìn)而減少惡意騙保等現(xiàn)象;同時(shí)有助于提高保險(xiǎn)理賠、結(jié)算效率。隨著后續(xù)基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)逐步加深合作，商業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)階段發(fā)展過程中的數(shù)據(jù)堵點(diǎn)有望打通，長期來看商業(yè)保險(xiǎn)在我國醫(yī)療體系中可以更好的發(fā)揮醫(yī)療費(fèi)用支付、醫(yī)療資源供給等特有功能，實(shí)現(xiàn)自身業(yè)務(wù)的持續(xù)增長。

風(fēng)險(xiǎn)提示：經(jīng)濟(jì)增長不及預(yù)期，政策不及預(yù)期。

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