【知識與健康】滴眼液 你真的會用嗎

這里有一個案例

(資料圖片僅供參考)

今年50歲的穆女士，因視物模糊、眼睛疼痛到醫院眼科門診就診。醫生用裂隙燈觀察后發現，她的情況很嚴重，不僅患有角膜炎，還患有瞼緣炎和結膜炎。經熒光染色法進一步檢查后，證實穆女士的角膜表面形成了大片潰瘍，眼部的新生血管已侵入角膜，如控制不好的話，新生血管還會持續生長，甚至有失明風險。

詢問病史時，穆女士告訴我，她有400度的近視，每天看手機或電視的時間長了，就會感覺眼眶酸脹，因此平常喜好用些含有薄荷、冰片之類的眼藥水，來緩解眼睛疲勞。

前些天，她在網上看到一款宣稱包治百病的“多功能滴眼液”，就買了兩瓶，希望能改善自己的視力水平。沒想到用了以后，穆女士的視力變得越來越差，還伴有刺痛等不適感。

根據穆女士的情況，我告訴她應該是眼藥水使用不當。穆女士很驚訝，她說：“我幾乎每天都會用眼藥水，還能不會用嗎？”穆女士的話代表了很多人的想法。確實，滴眼藥看似是一件簡單的事，但其實這里面也有很多要注意的細節。

滴眼方法講究多

滴眼方法不正確，不僅不能消除眼疾，還會使眼睛受到更多傷害。大家平時用眼藥水時，通常會扒開眼皮，直接往眼球上滴，之后用力閉上眼睛，頻繁眨眼，讓藥水在眼里打轉，其實這種方法是錯誤的。把藥液直接滴在眼球上，既達不到用藥效果，又容易讓藥液刺激角膜。同時，用力閉眼、眨眼次數增多，容易使藥液外流而降低療效。

滴眼藥水的正確步驟要分5步走。1.滴眼藥水前要清潔雙手，保持眼部衛生。2.用手輕輕扒開下眼瞼，眼看上方，把眼藥水滴在眼球和下眼皮之間的結膜囊上。3.滴眼藥時，手要懸空，不讓瓶口接觸到睫毛和眼睛表面。4.點完眼藥水后閉眼5分鐘左右，讓藥液充分吸收。注意不要雙目緊閉，也別揉眼睛，以免把藥液擠出。5.用手指適當按壓內眼角，不讓藥液順著鼻淚管流進鼻腔。有些人滴完眼藥水后會覺得口里微苦，就是因為沒有按住內眼角，讓藥液直接流入了喉嚨。

另外，需要提醒的是，很多人為了方便，常常把開封后的滴眼液隨身攜帶，這樣也有安全隱患。因為開封后的瓶蓋和瓶口都可能滋生細菌。為了保險起見，應該讓瓶身保持“立正”的姿勢，盡量避免眼藥水被污染。

合理選擇眼藥水

除了要掌握正確的滴眼方法，還要合理選擇眼藥水。由于眼藥水種類繁多，因此必須在醫生或藥師的指導下選擇。

抗生素類眼藥水 標有“霉素”“沙星”字樣的，通常為抗生素類眼藥水，一般適用于沙眼、結膜炎、角膜炎、瞼緣炎。這些眼藥水只適用于控制感染，不能長期使用，否則會產生耐藥性，還可能誘發真菌感染，出現眼睛干澀、疼痛、視物不清等癥狀，甚至影響視力。

激素類眼藥水 名字里面有“松”“龍”字樣的，通常為激素類眼藥水，它們有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用，常用于手術后。這類眼藥水短期使用能有效緩解眼干、發紅等癥狀。若連用3個月以上，可能會使眼壓增高，引發視神經損害和視力下降，甚至形成激素性青光眼。

人工淚液 人工淚液有補水、濕潤眼睛表面的功效，有助于改善眼睛干澀、不適和異物感，主要用于干眼癥患者、長期配戴隱形眼鏡的人，或者長時間使用電腦或在空調環境工作的人。由于人工淚液大多含有防腐劑，長期滴注可能帶來角膜和結膜損害，并會稀釋眼淚，反而可能加重干眼癥。

四大誤區要警惕

日常生活中，人們對眼藥水的認識經常存在偏差，以下幾點是不正確的，應該糾錯。

誤區一：沒過保質期就能繼續用

在很多人看來，眼藥水開瓶后，只要沒過保質期、沒有沉淀，就還能用。這種想法是錯誤的。滴眼劑包裝上的保質期，通常是指在避光條件下且未開封的使用日期。眼藥水大多含有防腐劑，一旦開封后，4周內未用完，就應丟掉。有的不含防腐劑的滴眼劑有特殊包裝，或者是一次性裝置，開封后當天就要用完。另外，家庭成員間不要互用眼藥水，以防交叉感染。

誤區二：眼藥水長時間頻繁使用

任何一類眼藥水都應按照規定的頻率和治療時間來用，達到療效后即可停用。尤其是激素類眼藥水，過量滴用易產生不良反應，誘發青光眼、白內障，還可能繼發嚴重的眼部感染，包括角膜的真菌感染。

誤區三：多種眼藥水混用

根據病情需要，如果需要同時使用多種眼藥水時，不要同時滴入眼內。在使用多種眼藥水時也要講順序，一般先用吸收較快的。比如，眼藥水吸收快，眼藥膏吸收慢，所以白天可用眼藥水，晚上睡覺時涂眼藥膏。當兩種都是眼藥水時，就要先滴刺激性較小的，后滴刺激性較強的。比如，先用緩解干眼癥的眼藥水，再用治療眼部疾病的滴眼劑。第一種眼藥水滴完15分鐘后再滴另一種，間隔時間不宜太短，以使藥效充分發揮，而不是相互抵消。

誤區四：一次性滴很多眼藥水

有人覺得眼藥水滴得越多越好，其實每次1~2滴就夠了，滴多了沒有用，因為結膜囊本身的容積和存量有限。如果是用來濕潤眼睛的眼藥水，可以一日用4~ 6次。若是治眼病用的眼藥水，醫生、藥師會有明確的要求，或者按照說明書即可。

最后提醒大家，不要認為眼藥水是外用藥，對人體就沒有什么傷害。說到底，它還是藥物大家庭的一員，它的使用同樣有適應證、禁忌證。要想保護眼睛，更安全可靠的做法是注意用眼衛生，如平時適度使用手機、電腦等電子產品，增強眼部肌肉鍛煉，養成多遠眺、早休息的好習慣，保持眼健康。

文：廣東醫科大學附屬東莞第一醫院眼科主任 周丹

整理：健康報特約記者 衣曉峰

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