體檢正常卻查出癌癥？ 專家：在無癥狀階段主動篩查是最有效防癌手段

中國網財經4月19日訊(記者 杜丁)為什么年年都在體檢，不少患者確診癌癥的時候仍然是中晚期？ 今天，“男子體檢發現貧血卻查出腸癌”的話題沖上熱搜前五位，如何通過體檢防癌的話題引發網友熱議。

張凱教授

日前在第28屆全國腫瘤防治宣傳周暨中國癌癥早篩日《防癌的真相》科普活動上，中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱教授表示，手段問題、間隔期問題和經驗問題是造成年年體檢卻出現中晚期腫瘤的原因。“我相信在癌癥高發不可抑制的背景下，如果想逆轉未來，在無癥狀階段主動的做篩查是最有效的手段。”

為什么體檢正常卻查出癌癥？

手段、間隔期和經驗造成的

“胸片能查肺癌嗎？能查到肺癌，但是要想查到早期肺癌，對胸片來講是勉為其難的。”張凱教授介紹，年年體檢卻查出中晚期癌癥的原因有三個，首先就是手段問題，健康體檢的有些手段，不是為了查癌的。

在張凱教授看來，發現腫瘤不光榮，發現早期的惡性腫瘤才能夠拯救生命。“你的手段有可能會發現很大的中晚期的腫瘤，但是那個時候喪失了根治性治療的機會，其實沒有什么好光榮的。所以這個手段是能夠發現早期腫瘤的手段，而不是僅僅是能夠發現腫瘤的手段。”

他認為，防癌體檢的概念，就是在無癥狀健康高危人群中，開展以早期發現癌癥為目的的精準的有效的醫學檢查，同時對癌前病變等癌癌前疾病進行尋找，并且對它進行管理。

張凱教授表示，對于腫瘤來講，一旦有癥狀，就失去了50%根治性治療機會，“因為有癥狀去就診，進而發現腫瘤大約不超過50%的腫瘤患者會獲得根治性治療的機會，失去根治性治療的機會就沒有治愈的希望，只是延長，所以這是我們目前生存率不超過50%的最重要的原因。”他表示，要想獲得根治性手段，就應該在無癥狀健康期去發現并治療，防癌體檢中運用確切有效的技術手段，不僅是發現早期腫瘤，還要發現癌癥的早期狀態，它的原位癌甚至更早的癌癥疾病狀態。

什么是腫瘤早期信號？

腫瘤早期信號就是沒有信號

“什么是腫瘤的早期信號，我說腫瘤早期信號就是沒有信號，但是如果你非要讓我說一個信號的話，可能出血算一個，但是你記住出血很可能是沒有癥狀的。”

張凱教授舉例，一個朋友來京工作，入職體檢發現貧血，這位朋友認為只是簡單的貧血，在張凱教授的提醒下去做了胃腸鏡檢查，結果發現了結直腸癌，然后進行了根治性治療。

張凱教授表示，中年成年男性出現了不明原因無癥狀的貧血，大概率不是血液病，也不會是營養缺乏，大概率是出現了胃腸道腫瘤。“胃腸道上有一個小的腫瘤，他每天出血10毫升，一個月是多少？一個月300毫升，兩個月600毫升。”張凱教授提醒，防癌體檢的對象是高危人群，包括貧血的，就屬于高危人群，但是一定不要到有癥狀。

如何避免體檢發現中晚期狀態？張凱教授認為，很重要的就是需要做防癌體檢，目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌這六大腫瘤，包括宮頸癌以及泌尿生殖系統腫瘤，大部分都是有確切手段和適宜技術的。

“我們除了發現癌之外，還要發現癌癥的早期狀態，比如說宮頸癌和結直腸癌防癌體檢，不光能把死亡率降下來，還能把發病率降下來，為什么？它檢查發現的大部分都是癌前病變，癌前病變把它切掉叫癌前阻斷，就不得癌了，不得癌當然發病率就下來了。”

那么無癥狀健康的高危人群，最大部分的高危人群是什么？張凱教授肯定的回答是年齡，“當在城市里生活的人到了50歲的時候，已經進入絕大多數癌癥的高危人群，當城市的白領女性過了40歲的時候，可能就已經是乳腺癌的高危人群，所以年齡是所有高危人群概念中最重要的，也是最容易衡量的。”

如何發現腫瘤早期信號？

排陰不能漏檢

對于早篩技術如何發現腫瘤早期信號的問題，中國癌癥基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青表示，對于篩查來講，首先要保證篩查結果沒問題的人盡可能沒問題，即排陰不能漏檢。

據朱葉青介紹，癌癥早篩就是癌癥還在“恐龍蛋階段”的時候，通過篩查從表面看著很健康無癥狀的人群當中，像大海撈針一樣去發現癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發展到下一個階段。

美國頂級學術雜志《科學》雜志上個月發表文章指出了癌癥早篩的5個挑戰，分別是了解早期癌癥的生物學、確定患癌癥的風險、尋找和驗證癌癥檢測生物標志物、開發準確的早期檢測技術和評估早期檢測方法。

朱葉青以獲得“中國癌癥早篩第一證”的腸癌篩查技術常衛清為例，解析了我國癌癥早篩技術如何應對這5項挑戰：第一步研究結直腸癌的發病機制，第二步鎖定高風險人群，第三步確定用于篩查的生物標志物，第四步通過算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結果綜合分析判斷一個人的患癌風險，第五步通過中國癌癥早篩最大規模的前瞻性多中心注冊臨床試驗，得到常衛清出色的性能數據。

——新聞背景：

“全國腫瘤防治宣傳周”由中國抗癌協會于1995年發起并主辦，是我國歷史最悠久、規模最大、影響力最強的腫瘤防治品牌科普活動。

其中《防癌的真相》科普由1位院士及7位權威臨床專家組成，聚焦癌癥防治知識科普，就大眾普遍關心的且存在誤區的高發癌癥早防早治問題去偽存真，積極倡導高風險人群通過早篩“改變生命的軌跡”。

專家分別為：中國工程院院士、北京大學校務委員會副主任、北京大學國際癌癥研究院院長詹啟敏；中國醫學科學院腫瘤醫院/北京協和醫院長聘教授、全國政協委員、國家衛健委疾病預防控制局癌癥早診早治專家委員會(農村)主任委員王貴齊；北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授、中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室 研究員、WHO全球消除宮頸癌專家組成員喬友林； 中國癌癥基金會腫瘤防控與科普部部長 中國抗癌協會科普宣傳部部長 國家健康科普專家支修益；中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會主任委員、中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山；中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田艷濤； 中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱；中國癌癥基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青。

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