水樣“鼻涕”是腦脊液漏出，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)修復(fù)

(資料圖)

中國(guó)青年報(bào)客戶端訊（黃心琳 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 林潔）患者肖女士發(fā)現(xiàn)自己總是“流鼻涕”，經(jīng)檢查是顱內(nèi)腦脊液從鼻子漏出。近日，廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師鄧澤義通過(guò)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)修復(fù)顱內(nèi)和鼻腔鼻竇之間的缺口，從而避免患者顱內(nèi)感染的嚴(yán)重后果。他提醒，“對(duì)于未經(jīng)治療的腦脊液鼻漏，發(fā)生腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。”

鄧澤義團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中。受訪者供圖

據(jù)介紹，腦脊液漏根據(jù)病因可分為外傷性、醫(yī)源性和自發(fā)性，其中以外傷性多見(jiàn)，自發(fā)性較為罕見(jiàn)。腦脊液鼻漏的癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)鼻腔間斷性或持續(xù)性流出清亮、水樣液體；低頭、用力、壓迫雙側(cè)頸靜脈時(shí)，可使癥狀進(jìn)一步加重；外傷性腦脊液鼻漏可同時(shí)有血性液體自鼻腔流出。

鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些癥狀常常容易被患者忽視或誤認(rèn)為感冒。幾個(gè)月前，肖女士發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔總是流出清亮的水樣液體，低頭時(shí)會(huì)加重，按照“過(guò)敏性鼻炎”用藥一段時(shí)間沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。她來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院就診，鄧澤義判斷：“這并不是過(guò)敏性鼻炎這么簡(jiǎn)單，需要盡快完善相關(guān)檢查。”

肖女士的CT結(jié)果顯示，右側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥；右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不連續(xù)，似與顱內(nèi)相溝通。另外，纖維鼻咽鏡顯示：右側(cè)中鼻道有灰白色新生物。磁共振檢查結(jié)果提示，右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)部分缺如，右側(cè)相應(yīng)部位額葉局部腦膜腦膨出，突入右側(cè)篩竇和右側(cè)額竇。

結(jié)合肖女士對(duì)病情的描述與各項(xiàng)檢查結(jié)果，鄧澤義認(rèn)為，這種情況考慮是腦膜腦膨出并腦脊液鼻漏，也就是顱內(nèi)腦脊液經(jīng)過(guò)鼻子流出來(lái)了。他解釋，一般情況下，腦脊液是在顱內(nèi)產(chǎn)生和循環(huán)的，與外界不相通。出現(xiàn)腦脊液鼻漏非常危險(xiǎn)，一旦發(fā)生逆行感染，會(huì)引發(fā)發(fā)燒、顱內(nèi)感染。

于是，鄧澤義團(tuán)隊(duì)決定為肖女士實(shí)施鼻內(nèi)鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術(shù)及腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。“手術(shù)治療是治愈該病的唯一方法。”鄧澤義說(shuō)。經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的努力，科室團(tuán)隊(duì)成功為肖女士完成了手術(shù)，這也是該醫(yī)院首例經(jīng)鼻內(nèi)鏡行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。

專家提醒，當(dāng)鼻腔內(nèi)流出清亮水樣液體或伴有血性液體，低頭或用力加重時(shí)，要提高警惕。發(fā)現(xiàn)是腦脊液鼻漏后要盡早處理，尤其是受過(guò)頭部外傷的患者，易造成逆行感染，引起發(fā)燒、顱內(nèi)感染，建議及時(shí)前往醫(yī)院做相關(guān)檢查。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)客戶端

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