馬鞍山市門診慢特病異地就醫直接結算基本實現覆蓋全國

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11月24日，馬鞍山市政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請市醫保局黨組成員、副局長咸彬就我市門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點有關情況進行發布，并回答了記者的提問。

我市從2009年起一直探索跨省異地就醫直接結算工作，相繼實現了省內、跨省住院和普通門診醫療費用跨省異地就醫直接結算。2021年5月，我市在全省率先探索開展門診慢特病跨省異地就醫直接結算工作，被列為我省當時唯一一個門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點城市；2021年6月8日，率先在上海開通門診慢特病跨省異地就醫直接結算服務；2022年6月27日，我市門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點工作基本實現覆蓋全國。截至目前，我市門診慢特病跨省異地就醫直接結算1806人次。

目前，我市有5大門診慢特病病種納入門診慢特病跨省異地就醫直接結算，分別為高血壓、糖尿病、腎透析、腫瘤門診放化療、器官移植抗排異的治療。符合條件的參保人員跨省就醫時，相關治療費用可直接結算。

異地就醫費用結算問題，近年來備受關注。為切實解決這一群眾急難愁盼問題，方便參保群眾就醫問診，市醫保局根據省醫保局統一部署，以全省“四個率先”全面推動門診慢特病異地就醫直接結算服務落實落地。

率先實現待遇報銷“實時辦”。門診慢特病跨省異地就醫直接結算采取“就醫地目錄范圍，參保地待遇政策”的就醫結算模式，參保人員持醫保卡可在外地實時結算門診慢特病醫療費用。

率先實現異地結算“多方位”。門診慢特病跨省異地就醫直接結算先期在上海市的聯網結算醫院開展，后逐步擴大至全國聯網結算醫院，打破原來長居異地人員僅能選定就醫地2-3家定點醫療機構的局限，實現全國定點醫療資源全共享。同時，我市自此實現跨省住院、普通門診、慢特病門診等多方位直接結算，門診慢特病基本醫療保險統籌、醫療救助、大病補充保險等各項待遇也實現一站式同步結算。

率先實現慢病病種“全覆蓋”。為保障門診慢特病參保人員在外就醫需求，市醫保部門在為跨省異地就醫參保人員開通5個門診慢特病跨省異地就醫直接結算之外，還將剩余65個門診慢特病種全部納入門診慢特病省內異地就醫直接結算，率先實現慢病病種“全覆蓋”。

率先實現就醫備案“快捷辦”。針對參加馬鞍山市城鎮職工基本醫療保險后，且長期居住在南京、上海等地，并已辦理長期居住異地安置且享受門診慢特病待遇的人員，其按照規定辦理“門診慢性病”病種準入（變更）手續及異地安置就醫手續后，無需再備案，即可在全國聯網結算醫院使用本人二代社保卡，進行門診慢特病醫療費用直接刷卡結算；針對未辦理長期居住異地安置且享受門診慢特病待遇的本市參保人員，可通過“馬鞍山醫保”微信公眾號、國家醫保服務平臺、皖事通、安徽政務服務網等多種渠道辦理異地就醫備案，審核通過后即可在外地刷卡直接結算。

下一步，市醫保部門將進一步加強門診慢特病跨省異地就醫政策宣傳，完善大數據功能，優化結算流程與服務，通過擴大門診慢特病異地就醫直接結算病種范圍等惠民措施，滿足更多參保人員異地就醫的需要。

記者 廖嵐鈞 通訊員 楊蘋

關鍵詞： 醫療費用 馬鞍山市 結算服務