這個春節,安徽合肥,20歲的大學生小李做出人生中的重要選擇,捐獻自己三分之一的肝臟挽救自己的父親?!拔业纳际前职纸o的,我還年輕,夢想可以再有,爸爸只有一個?!?對于給父親捐獻肝臟的決定,小李異常堅定。
(資料圖片僅供參考)
1月21日除夕夜,移植術后第三天,在中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)南區ICU,重獲新生的李大哥通過視頻見到兒子小李?!鞍职中履旰?!我恢復得很好,能吃東西也能下床了,您也要趕緊好起來,我還想吃您做的酸面湯?!毙±钫f。
除夕,父子倆通過視頻互相鼓勵。
“夢想可以再有,爸爸只有一個”
2022年12月,家住安徽渦陽的李大哥突然感到腹部脹痛,渾身沒有力氣,皮膚、眼睛也變黃了。就診中國科大附一院(安徽省立醫院)感染病院后,李大哥被診斷為慢性肝衰竭急性發作、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化。在進行了7次人工肝治療后,李大哥的病情沒有明顯改善。家人前往山東、上海等多家醫院咨詢,得到同樣的建議:要挽救生命,目前唯一的辦法就是肝臟移植。
經人推薦,李大哥在家人陪同下,來到中國科大附一院黨委書記、普外科劉連新教授的門診,立即被收治入院。經過檢查,李大哥肝功能已經嚴重受損,如果不及時進行肝移植,隨時會因肝衰竭而危及生命。經過綜合評估,肝膽外科團隊給出兩套治療方案:等待公民逝世后肝臟捐獻,或者親屬活體肝臟捐獻。
目前,由于肝源緊張,在等待腦死亡或者心死亡捐獻供肝的過程中,李大哥隨時會因為肝臟衰竭危及生命。為了挽救李大哥的生命,家屬主動提出由親屬捐獻進行活體肝移植。李大哥的妹妹、愛人、孩子都表示愿意捐獻自己的部分肝臟。經過嚴格篩選、綜合考慮供肝質量等諸多因素,李大哥的小兒子成為捐獻的最佳人選。
得知這個結果,李大哥沉默了。小兒子剛滿20歲,還在上大二?!皟鹤右恢毕雲④?,原打算報名入伍,給我捐了肝,兵就當不成了。”李大哥心疼兒子,執意拒絕。兒子小李卻反過來安慰父親:“別擔心,我的生命都是您給的。我還年輕,夢想可以再有,爸爸只有一個?!?/p>
多學科協作9小時奮戰 成功移植肝臟
經過安徽省衛健委和醫院倫理委員會批準,肝膽外科團隊決定為李大哥進行親屬間活體肝移植。
“孩子的選擇讓我們很感動,我們只有竭盡全力,保障移植順利、父子平安?!眲⑦B新教授介紹,相較于全肝移植,親屬間活體肝移植技術要求更高,“我們既要評估捐獻者的身體條件,又要計算切取供體肝臟的容量,既要保留足夠的肝臟滿足捐獻者機體的需要,又要保證受體有足夠的肝臟來維持代謝。”
為最大限度保證小李的安全、減輕創傷,通過術前影像學資料、三維重建測算,肝移植團隊最終決定利用微創腹腔鏡肝切除技術,獲取小李含肝中靜脈的左半肝。術前,由醫院醫務處組織,肝膽外科、手術室、麻醉科、ICU、超聲醫學科、影像科、輸血科、病理科等多學科協調溝通,制訂移植圍手術期治療方案和相關應急預案。
手術前,父子倆互相擁抱打氣。
1月18日農歷臘月二十七,歷經5小時,小李三分之一的肝臟被順利切取、修整。李大哥病變的肝臟也被成功切除。經過近4個小時的血管吻合、膽道重建,小李的部分肝臟被成功移植給李大哥。恢復血流灌注后,移植的肝臟迅速恢復血色。經過術中超聲確認,移植的肝臟血管血流暢通,開始在李大哥體內工作,所有人都松了一口氣。術后,小李被送入肝膽外科病房接受觀察、護理,李大哥被送入ICU接受密切監護和繼續治療。
“咱們一塊加油,爭取早點回家”
“手術醒來后,第一感覺就是好餓,哈哈哈!”小李陽光的笑容給整個病房染上一層暖意。術后6小時,小李可以開始下地活動;術后12小時,他已經可以吃一些流食了。
1月21日農歷大年三十,術后第三天,重獲新生的李大哥通過手機視頻與兒子見了個面。父子倆都很激動?!鞍职中履旰?!現在感覺怎么樣?我恢復得很好,能吃東西也能下床了。您也要趕緊好起來,我還想吃一碗您做的酸面湯。”小李記得,爸爸之前是廚師。小時候每次生病,爸爸總會給他煮上一碗熱騰騰的酸面湯。
“我現在好得很,醫生說我恢復得不錯,咱們一塊加油,爭取早點回家,我給你煮面湯?!笨粗鴥鹤託馍诲e,李大哥一直懸著的心也終于放了下來。
1月22日大年初一一早,小李發了兔年的第一條朋友圈:“新年快樂,新的一年,新的一天?!?/p>
目前,李大哥恢復順利,各項指標良好,已經轉入普通病房,近期即將出院。小李也恢復良好,等著與爸爸一起出院回家。
新技術拓展移植領域,造福更多危重病患
劉連新教授介紹,人體肝臟的再生能力非常強,正常人只要肝臟功能正常,無脂肪肝、肝硬化,約35%的肝臟就可以維持正常的生活。親屬間的活體肝臟移植,由于供肝離體時間短,缺血-再灌注損傷小,質量好,并且由于供者是親屬,受者排斥反應也相對要小,這些都能更好保證移植的效果和質量。
移植后,李大哥迎來了新生,兒子小李的生活也不會受到太大的影響,能夠正常學習、生活、結婚生子。開展親屬間活體肝移植對于緩解目前供肝極度短缺局面,挽救大量終末期肝病患者具有重大意義。
目前,中國科大附一院肝移植團隊已在安徽率先開展肝腎聯合移植、減體積肝移植、肝癌降期治療后肝移植、肝癌免疫治療后肝移植等高難度創新性手術,同時開展劈離式肝移植,拯救更多危重病患。“未來,團隊將進一步發展活體肝移植、小兒肝移植等手術,為更多的終末期危重癥肝病患者保駕護航。”劉連新教授表示。
宋瑞鵬 張樹庚 桂思奇 方雯 方萍 大皖新聞記者 葉曉 (黃歆 吳家煒/圖)