記者從省財政廳獲悉，該廳近日會同省醫(yī)保局出臺了《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用管理，建立健全門診共濟保障機制。
《細則》規(guī)定，單位繳納的職工醫(yī)保費全部計入統(tǒng)籌基金。以統(tǒng)籌基金和個人賬戶結合模式參加職工醫(yī)保的在職靈活就業(yè)人員，個人繳費除計入個人賬戶外，其余全部計入統(tǒng)籌基金以單建統(tǒng)籌模式參加職工醫(yī)保的人員，個人繳費全部計入統(tǒng)籌基金。參保職工一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的以及在符合條件的定點零售藥店門診處方外配購藥的政策范圍內(nèi)費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌資金按規(guī)定支付。起付標準800元;一級定點醫(yī)療機構支付比例60%，二級定點醫(yī)療機構支付比例55%，三級定點醫(yī)療機構支付比例50%;退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。一個自然年度內(nèi)普通門診費用的統(tǒng)籌基金支付限額為2000元。起付標準、支付比例與支付限額隨經(jīng)濟社會發(fā)展狀況和職工醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整，逐步提高門診共濟保障水平。
《細則》明確，個人賬戶家庭成員可共濟使用。個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用、繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。財政部門依照社會保險基金財務制度做好基金的財政專戶管理、財務監(jiān)督等相關工作。
據(jù)悉，《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》自今年7月1日起執(zhí)行。健全門診共濟保障將進一步提高醫(yī)保基金的使用效率，通過調(diào)整基金結構放大保障效能，補齊門診保障短板，讓更多職工受益。記者 張賢良
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