極重度再障患兒移植后感染新冠 合肥展開生命接力救治

安徽5歲男孩患有極重度再生障礙性貧血，在上海外周造血干細胞移植術后隨父母自駕返回安徽，不料途中上海方面來電稱男孩核酸初篩陽性，一家人驚慌之余立即撥通了110，最終在入合肥的高速路口由120轉入定點醫(yī)院救治。

極重度再生障礙性貧血干細胞移植術后感染新冠肺炎，全球罕見。

遠程會診調整治療方案、院方連夜到北京為孩子取組合藥、派駐基因診斷團隊進駐感染病院區(qū)......面對這個特殊的小患兒，合肥展開了一場關乎生命的接力救治。

4月25日上午，經專家組會診、綜合研判，男孩被認定符合診療指南第九版解除隔離管理標準，于4月25日解除醫(yī)學隔離管理。

極重度再障患兒移植后感染新冠

龐寶（化名）今年5周歲，2021年12月被診斷為極重型再生障礙性貧血，并在上海兒童醫(yī)學中心移植科接受了同胞姐姐全相合外周血干細胞移植術。受疫情影響，原定的術后檢查治療無法繼續(xù)，父母于3月26日帶孩子自駕回安徽老家。

車子行駛在滬陜高速上時，龐寶媽媽接到一通上海疾控中心打來的電話，稱孩子核酸初篩陽性。驚慌失措的一家人一邊打電話報警，一邊找到最近的高速服務區(qū)將車停下，等待救援。

當晚10點，龐寶由120閉環(huán)送至合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)，即合肥市新冠肺炎定點救治醫(yī)院。3月27日經合肥市疾控中心復核確認為陽性。

“極重型再生障礙性貧血，外周造血干細胞移植術后感染新冠肺炎，我們查閱了相關文獻，全球罕見，全國未見報道，很可能是首例。”黃金華作為定點醫(yī)院兒科主任，第一時間接手了龐寶的治療。

兩地專家每日遠程會診調整方案

黃金華緊急與上海兒童醫(yī)學中心移植科陳靜主任團隊取得聯(lián)系，并請來了中科大附一院血液內科、省兒童醫(yī)院感染科、省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內科的相關專家，組成兩地專家聯(lián)合治療團隊。通過視頻連線的方式，兩地專家每天都要溝通龐寶的病情并調整治療方案。

發(fā)燒、咽痛、精神萎靡、食欲差、腹痛，這是龐寶入院時的主要癥狀。3月27日的血常規(guī)檢查顯示，白細胞2.26*109/L、中性粒細胞1.22*109/L、血小板130*109/L。不料接下來的幾天，本來就處于低位的數值出現了進行性下降，頻繁出現危急值報警。

醫(yī)院及時對一家人實施心理干預

面對不斷加重的癥狀和檢驗指標，龐寶的父母開始焦慮不安。“3月28號上午，患兒在隔離病房大哭大鬧，穿防護服在旁照看的媽媽束手無策，也跟著孩子一起哭，視頻另一頭的爸爸更是焦頭爛額?！泵鎸η榫w崩潰的一家人，正在隔離病區(qū)參與救治任務的心理護理門診護士毛金花立即開始實施心理干預。

與此同時，院方職工自發(fā)成立了愛心小分隊，為龐寶自費購買了玩具、書籍、零食和生活必需品送進隔離病房。在得知患兒家庭困難后，醫(yī)院的食堂也為一家三口送上了免費的愛心餐。

及時的心理干預和接連的愛心舉動讓龐寶一家慢慢放下焦慮，敞開心扉，充分信任醫(yī)護人員，并開始積極配合治療。

院方連夜到北京為孩子取來組合藥

一邊是不斷破防的免疫力，一邊是不斷攀升的病毒載量。為挽救這個孩子，兩地專家組視頻連線后一致決定調整治療方案，在征得家長同意并簽字后，給孩子超說明書使用了新冠病毒治療組合藥奈瑪特韋/利托那韋。

新的治療方案出來了，但新的問題也接踵而來。藥從哪來？不僅定點醫(yī)院沒有，整個安徽都沒有。院方緊急給防指打報告，請示批準奈瑪特韋/利托那韋使用。藥物要盡快在發(fā)病5天內使用，為趕上這個時間，防指第一時間批準，醫(yī)院積極聯(lián)絡，3月29日連夜趕到北京取藥，并最終于3月30日為龐寶用上了組合藥，這也是安徽首次使用奈瑪特韋/利托那韋治療新冠肺炎。

指標恢復正常，今日解除醫(yī)學隔離

由于病例的復雜和特殊性，雖然用上奈瑪特韋/利托那韋，專家們仍然無法確定龐寶血常規(guī)的進行性下降是與新冠病毒感染有關，還是移植失敗導致的。當務之急就是為龐寶完成一次嵌合率檢查。

“一般來說，做完移植需要定期在上海當地醫(yī)院完成嵌合率檢查，以確定移植成功率。”黃金華說，嵌合率達到95%以上才能說明移植成功。入院前一月在上海檢測嵌合率為93.89%，移植狀態(tài)不理想，受疫情影響，龐寶在上海兒童醫(yī)學中心未能完成最后一次嵌合率檢查。

嵌合率檢測一般都送至北京、上海，但新冠陽性標本如何送檢成了難題。合肥市濱湖醫(yī)院派出做基因診斷的江蓓蕾副主任團隊進駐到感染病院區(qū)，為龐寶采集血樣標本，T細胞分選和提取DNA，經標本滅活新冠核酸陰性后快速送檢。

很快，嵌合率檢查結果出來了，總嵌合率95.94%，提示完全嵌合。當醫(yī)生把檢查結果告知龐寶父母時，他們感動得哭了，這是孩子確診以來他們收獲的最大喜訊。

經過5天的奈瑪特韋/利托拉韋治療，龐寶的血常規(guī)白細胞逐漸升至3.03*109/L，中性粒細胞1.33*109/L，血小板161*109/L。

病情好轉后，兩地專家組又為龐寶進行了后續(xù)的規(guī)范診療。經專家組會診、綜合研判，龐寶被認定符合診療指南第九版解除隔離管理標準，于4月25日解除醫(yī)學隔離管理。

“感謝合肥舉全市之力挽救了孩子”

“今天我的孩子出院了，我想要感謝黨和國家，感謝合肥這座城市，感謝濱湖醫(yī)院的醫(yī)護人員，感謝上海兒童醫(yī)學中心和安徽省幾個醫(yī)院的專家，如果沒有你們的接力救治，我很難想象我的孩子、我們這個家庭將陷入怎樣的困境?！饼媽毎职终f，3月26號，他們一家從上海趕回安徽，路上得知孩子新冠陽性，在他們最無助的時候，是合肥這座城市接納了我們，第一時間把他們送到定點醫(yī)院救治。

記者了解到，住院期間，醫(yī)護人員除了竭力救治患兒，還給孩子買了很多書和玩具，免費配送營養(yǎng)餐。對于醫(yī)護人員發(fā)起的捐款，龐寶爸爸斷然拒絕了?！澳銈兙攘宋业暮⒆?，給了他二次生命，我們全家無以為報，我現在唯一想的就是接下來一定要做一名志愿者，回報合肥?！饼媽毎职终f，孩子能夠順利出院離不開合肥這座城市的接力救援，舉全市之力，挽救了孩子和整個家庭，他唯一能想到報答的方式就是志愿服務，用愛回報愛。

記者對話孩子父親

記者：現在孩子狀態(tài)如何？

龐寶爸爸：孩子狀態(tài)還是不錯的，現在和媽媽一起在酒店隔離，生活各方面還是有保障的。因為孩子住院時只給一個家長陪護，我從孩子住院起就在外面酒店隔離。4月21日隔離期滿后就找了一個便宜點的地方住著等他們出院。

記者：孩子在合肥救治中過程有哪些難忘的經歷？

龐寶爸爸：真的非常感謝合肥，這次治療不但給我們減免了費用，醫(yī)護人員還給孩子買了玩具和書，他們還自發(fā)給我們捐款。雖然我們現在很困難，但看到他們竭力救治孩子我已經很感激了，不能再要他們的錢。

記者：目前你們還有哪些困難？

龐寶爸爸：在上海治療花了四十多萬，家里已經沒有什么積蓄了，我母親在老家六安帶兩個女兒，父親之前在上海的工地打工，現在還在上海隔離。這兩年孩子生病，我們夫妻倆沒能出去打工。老家（六安霍邱縣河口鎮(zhèn)艾井村）村支部書記黃忠文聽說了我們的情況向鎮(zhèn)里進行了反映。在孩子住院期間，鎮(zhèn)婦聯(lián)、民政辦等多個單位幫我們籌集4000元，可以說是解了燃眉之急。后續(xù)孩子還要定期復查，應該還要花不少錢。我現在身上只有600元了，只能省著花，身上穿的還是冬天的衣服。

費秦茹 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉 余康生 攝影報道

關鍵詞： 醫(yī)護人員 治療方案 再生障礙性貧血